Seguro de Salud Oncológico Nacional

Es un seguro especializado que te protege contra el cáncer, con cobertura al 100% a nivel nacional, desde la prevención hasta el tratamiento.

#NoEstásSolo

La información contenida en este Manual es parcial e informativa, y se entrega como ayuda para los asegurados que ya hayan adquirido un seguro. En caso de discrepancia priman los términos, condiciones, número de eventos y limitaciones geográficas detalladas en tu póliza de seguros. La información detallada en este manual la puedes encontrar de manera ampliada en nuestra web www.pacifico.com.pe

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¿Qué cubre mi seguro?

Estas son las principales coberturas:

  • Cobertura máxima anual por persona de S/ 3’000,000.
  • Despistaje oncológico anual al 100% para detectar oportunamente una posible aparición de cáncer.
  • Tratamientos contra el cáncer al 100%: Cirugía Oncológica, Quimioterapia, Terapias Biológicas y Radioterapia.
  • Unidad de Consejería Oncológica (UCO) al 100%: Asesoría personalizada a pacientes y sus familiares para resolver dudas sobre la enfermedad, los tratamientos y el uso del seguro.
  • Amplia red de clínicas afiliadas. Más de 30 clínicas y centros oncológicos especializados a tu disposición, a nivel nacional.
  • Segunda opinión médica nacional e internacional al 100% para cirugías programadas.
  • Reconstrucción mamaria en caso de cáncer de mama.
(*) Aplican condiciones y restricciones. Para mayor información sobre las coberturas de tu seguro, ingresa a www.pacifico.com.pe
Detalle de coberturas del Seguro Oncológico Nacional aquí
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¿Qué beneficios me ofrece?

Además de las coberturas contratadas en tu póliza, disfrutarás de los siguientes beneficios, los cuales podrás utilizar durante la vigencia de tu seguro:

  • Si existe sospecha de cáncer, ofrecemos asesoramiento gratuito de un médico especialista.
  • Brindamos una segunda opinión gratuita a cargo de nuestro staff directivo.
  • Ayudamos a nuestros pacientes y a sus familias a hacerle frente a esta enfermedad a través del servicio gratuito de psicoterapia.
  • Nuestros pacientes reciben la atención de un equipo médico especializado en los mejores tratamientos para afrontar esta enfermedad y brindar la mejor calidad de vida posible.

  • Contamos con la afiliación a Johns Hopkins Medicine, líder mundial en salud, con quienes compartimos protocolos y prácticas de altos estándares. Para los casos complejos, los especialistas de Aliada y Johns Hopkins Medicine realizan sesiones clínicas conjuntas con la finalidad de explorar oportunidades de tratamientos para combatir los cánceres más difíciles y agresivos.

  • Desde el 2018, contamos con el apoyo de United Health Group, una de las empresas más grandes de salud y bienestar del mundo y dueña de United Health Care.
  • United Health Group busca ayudar a las personas a llevar una vida más saludable y a que el sistema de salud funcione mejor para todos.
  • United Health Group emplea a más de 330,000 colaboradores incluyendo 125,000 médicos, 40,000 profesionales de servicio al cliente y 30,000 tecnólogos que ayudan a atender a 142 milones de personas en más de 140 países en todo el mundo.

United Health Group fue reconocida como la empresa mejor clasificada en el sector de Seguros y Atención Administrada en la revista Fortune de 2021 como una de las “Empresas más admiradas del mundo” por undécimo año consecutivo. Además, la empresa fue incluida en la lista All-Star de las 50 empresas más admiradas en 2021.

Gracias a nuestra asociación con UHG contamos con un respaldo importante para nuestra red propia de salud.

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¿Cómo usar mi seguro?

A partir de tu primera renovación, puedes acceder a un conjunto de exámenes médicos diseñados para detectar oportunamente el cáncer según tu sexo y edad.

  • Programa tu cita vía telefónica en una de las clínicas o centros de salud de la Red de Chequeos Preventivos especificados en tu póliza o en nuestra web: www.pacifico.com.pe
  • Revisa los exámenes que te corresponden según tu edad y sexo.

  • Acércate al centro de salud en la fecha programada de 10 a 15 minutos antes de la consulta con tu Documento de Identidad (DNI, Carné de extranjería o Pasaporte).

  • Recibe la orden de atención que la clínica generará. Este beneficio está cubierto al 100%, por ello no tendrás que asumir ningún pago.
  • Te entregarán los resultados de manera individual y presencial en la misma clínica después de 10 días útiles de realizado el chequeo.

*Las evaluaciones médicas no dan derecho a medicación o exámenes auxiliares no contemplados en el programa.
*Te recomendamos agendar tu cita para el despistage oncológico con anticipación. Antes de ir a tu cita, revisa las recomendaciones detalladas en www.pacifico.com.pe.

En caso se te diagnostique cáncer, deberás seguir estos pasos para activar tu póliza:

  • Solicita a tu médico oncólogo el resultado de tu examen "Anatomopatológico" que confirma el diagnóstico de cáncer.
  • Coordina una cita con la Unidad de Consejería Oncológica (UCO) llamando al (01) 518-5881, enviando un correo a uco@pacifico.com.pe o acercándote al Centro Oncológico ALIADA en Av. José Gálvez Barrenechea 1044, San Isidro. El horario de atención es de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 1:30 p.m. y de 2:30 p.m. a 6:00 p.m.
  • Acude a tu cita con la UCO y presenta el examen "Anatomopatológico". Con esto se activarán tu póliza y las coberturas del seguro.

  • La UCO brinda asesoría permanente y especializada a pacientes con CÁNCER y a sus familiares acerca de la enfermedad diagnosticada, los tratamientos disponibles y el uso del seguro. Este servicio se brinda en la UNIDAD DE CONSEJERÍA ONCOLÓGICA (UCO) llamando al 518-4000 anexo 5881.

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¿Qué no cubre mi seguro?

Estas son las principales exclusiones:

  1. Atenciones y/o tratamientos practicados por personas que no sean médicos profesionales colegiados.
  2. Cáncer que se haya detectado durante el período de carencia.
  3. Cirugía plástica y/o estética y/o reparadora, así como tratamientos para embellecimiento, así sea indicado como consecuencia de un tratamiento cubierto por esta póliza, excepto la reconstrucción mamaria.
  4. Compra de sangre, plasma, hemoderivados, tejidos y órganos.
  5. Enfermedades y/o condiciones preexistentes: Condiciones de salud diagnosticadas por un médico antes de la contratación del seguro o dentro del período de carencia, y que son conocidas por el asegurado.
  6. Gastos pagados directamente por el asegurado y/o sus dependientes para su tratamiento de cáncer no reconocidos por esta póliza.
  7. Procedimientos que NO cuenten con la recomendación de las guías clínicas de la NCCN, según las categorías de evidencia, y consenso 1 o 2 de la NCCN de los Estados Unidos de América y que hayan culminado satisfactoriamente sus estudios de Fase III.
  8. Suministro y administración de albúmina humana, plasma rico en plaquetas ni tratamientos que impliquen el uso de células madre.
  9. Tratamientos de medicina alternativa y/o complementaria.
  10. Tratamientos o procedimientos catalogados como profilácticos, y tratamientos y/o procedimientos experimentales.

El detalle completo de las exclusiones lo podrás consultar en www.pacifico.com.pe.

Si un siniestro que debió ser rechazado por encontrarse excluido de cobertura hubiese sido cubierto por error, la compañía no estará obligada a continuar asumiendo el gasto por atenciones relacionadas a dicho siniestro a partir de la fecha de identificación del error.

Mesa de trabajo 1 Preguntas frecuentes
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Preguntas frecuentes

En caso tus cuotas del seguro no hayan sido canceladas en los plazos acordados, la cobertura será suspendida automáticamente a los treinta (30) días calendario siguientes de haber recibido la comunicación que informa la falta de pago.

El Seguro Oncológico Nacional cubre únicamente los tratamientos médicos que se realicen en el Perú, no aplica para atenciones en el extranjero ni es posible la importación desde el extranjero de medicamentos y/o tratamientos.

El reembolso que recibirás será en base al Tarifario Pacífico disponible en www.pacifico.com.pe, el cual fija montos para cada tratamiento en base a costos promedio de centros de salud en el Perú. Por tanto, el reembolso puede no reconocer la totalidad de lo que gastaste.
Encuentra el detalle completo de las coberturas, exclusiones y el Glosario de Términos en tu póliza o en www.pacifico.com.pe

ABC del seguro

ABC del seguro

Este diccionario te ayudará a entender mejor los diversos términos relacionados a este seguro que te ofrecemos.

Tu Seguro Oncológico Nacional te permite atenderte bajo la modalidad de reembolso en el Perú para atenciones hospitalarias, es decir, pagarás el 100% del costo de la atención y luego solicitarás a Pacífico que te devuelva el monto cubierto por tu seguro, previa aplicación del coaseguro respectivo.
Para solicitar un reembolso por atención en el Perú será necesario que presentes la siguiente documentación dentro de los 90 días posteriores a tu atención:

  • Solicitud de reembolso, la cual puedes descargar en nuestra web www.pacifico.com.pe. La solicitud debe tener los datos completos y estar firmada por el médico tratante.
  • Original de la factura o recibo por honorarios profesionales.
  • Original de la receta prescrita por el médico tratante.
  • Original de la orden de exámenes auxiliares (laboratorio, imágenes, patología, entre otros).
  • Original de la factura de farmacia, laboratorio y/o proveedor de procedimientos.
  • En caso de cirugía, adjuntar reporte operatorio y epicrisis (copias).

  • Es un tiempo adicional al período de carencia donde no están activas las coberturas a ciertas enfermedades o condiciones médicas; pasado este tiempo, sí se cubrirán estas enfermedades mientras no sean preexistentes.
    En el caso de trasplante de médula ósea, deberán pasar 24 meses para dicha operación.
  • (*) El detalle completo lo podrás ver en www.pacifico.com.pe

  • Es el tiempo en el que las coberturas aún no se encuentran activas. Si se trata de cáncer, las atenciones relacionadas a dicha enfermedad se realizarán pasados los 90 días calendario. Toda enfermedad o condición médica diagnosticada en este período no será cubierta por la póliza.

Descubre más en www.abcdelseguro.com.pe

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